[2025 최신] 실손보험 청구 거절 사유 TOP5 — 손해사정사 대응 전략

📋 목차

• 실손보험 청구 거절, 왜 발생할까요?
• 주요 거절 사유 1: 비급여 진료의 과잉 청구 및 심사 기준 미달
• 주요 거절 사유 2: 보험 가입 전 알릴 의무 위반 (고지의무 위반)
• 주요 거절 사유 3: 약관상 면책 사항 및 보장 제외 항목
• 주요 거절 사유 4: 의료 기록 및 증빙 서류 미비/불충분
• 주요 거절 사유 5: 질병 분류 코드 및 진단명 불일치
• 손해사정사와 함께하는 성공적인 실손보험 청구 전략
• ❓ 자주 묻는 질문 (FAQ)

안녕하세요! 건강한 노후와 안정적인 삶을 위해 필수로 여겨지는 실손보험, 혹시 청구를 했다가 예상치 못하게 거절당한 경험이 있나요? 2025년에도 실손보험 청구 거절 사례는 꾸준히 발생하고 있어요. 복잡한 약관과 심사 기준 때문에 어디서부터 문제를 해결해야 할지 막막하게 느껴질 수 있죠. 실손보험은 아픈 몸과 마음을 치유하는 데 큰 힘이 되어주지만, 보험금 청구 과정에서 발생하는 다양한 문제들은 오히려 스트레스를 가중시킬 수 있어요.

[2025 최신] 실손보험 청구 거절 사유 TOP5 — 손해사정사 대응 전략